Петербург, метро Пролетарская. Противотуберкулезный диспансер № 14. Молодой доктор выходит из кабинета, потому что заждалась пациента: «Ой, Никита Петрович, здравствуйте! Как дела? Жена как? Таблетки пьете? Тортик понравился?» – обращается к пожилому мужчине с тростью и помогает зайти в кабинет. Врач-фтизиатр Надежда Пересторонина свою работу любит. Она рассказала о том, почему туберкулёз – не приговор, как не заболеть здоровым и вылечиться больным.
–Какие существуют мифы о туберкулёзе?
– Самый страшный стереотип о том, что туберкулёз не лечится. Когда людей направляют в тубдиспансер, они думают: всё, конец жизни. Убедить их в обратном удаётся только к концу лечения. Другой распространенный миф – туберкулёз является болезнью социально неблагополучных людей, алкоголиков и наркоманов. Но любой человек может заразиться и заболеть, например, в транспорте или в магазине.
–Как распознаётся болезнь? Как люди к вам попадают?
– Коварный туберкулёз течёт бессимптомно на ранних стадиях. Его можно не замечать годами, если не обследоваться. Поэтому раз в год делается флюорография. После профилактических осмотров чаще всего и попадают к нам. Также в тубдиспансер направляются пациенты заболеваниями органов дыхания, в результате лечения которых в поликлинике заподозрили туберкулёз.
–Легко ли заразиться?
– Заразиться, на мой взгляд, легко. Но всё зависит от окружающей среды человека. Туберкулёз – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путём. Если ни разу в своей жизни не встретить больного, то и заразиться нельзя. Плохо то, что многие не говорят о своём диагнозе, стыдятся. И здоровые люди просто не знают, что общаются с больными. Конечно, мы объясняем всем пациентам, что окружающих необходимо защитить от себя: носить маски, пользоваться одноразовой посудой, собирать мокроту в плевательницы. А те люди, которые живут с больными туберкулёзом в одном доме или постоянно с ними взаимодействуют, тоже обязаны посещать нас, так как инфицированы и могут заболеть. Обычно им назначается трёхмесячный прием антибиотиков с витаминами.
–Действительно можно инфицироваться, если контакт с больным был непродолжительным: кто-то чихнул рядом с тобой в метро?
– Вообще и такое возможно. Всё зависит от количества выделяемых больным бактерий. Есть люди с закрытой формой туберкулёза – организм не распространяет микробактерии, человек не заразен; люди же с открытой формой выделяют палочки Коха. Если в большом количестве, то можно заразиться и при единичном контакте. Остается только укреплять иммунитет и периодически проверяться.
–Как проходит лечение больных?
– Пациент отправляется в противотуберкулезный стационар, больницу, где лечится в течение нескольких месяцев. После этого – в санаторий. Завершает лечение противорецидивный курс, за пациентом мы наблюдаем в диспансере. Лечение подбирается индивидуально и постоянно корректируется. В связи с результатами анализов меняются препараты и дозировки, добавляются поддерживающие лекарства, например, для печени. Так вред и побочки сводятся к минимуму.
От заражения до заболевания – от двух недель до двух лет. Необходимо раз в год проходить флюорографическое обследование
–Какие самые страшные проявления болезни?
– Из-за запущенного туберкулеза легких через кровь, поражаются разные органные системы. Чаще всего мочеполовой, что у женщин может проявляться бесплодием, у мужчин – воспалением половых органов. Также встречается туберкулез глаз, кожи, органов слуха, костно-суставной. Другие страшные признаки – отдышка, плохое самочувствие, общая слабость. Человек поникает, понимая, что ему тяжело дышать. Да и дышать нечем, когда легкое воспалено. Он не может пробежаться, подняться по лестнице. Понимание того, что «я ничего не могу» – это самое страшное. А кровохарканье и легочное кровотечение сейчас встречаются редко. Только один раз я на практике видела кровь при кашле. Её было много. Алая. Это запоминается надолго. Мы стараемся выявлять болезнь на ранних стадиях, чтобы до кровохарканья не доходило.
–Как вы пришли в профессию. Решили стать врачом, а затем фтизиатром?
– Моя мама – медицинский работник, поэтому в детстве игрушками для меня были флакончики от таблеточек, пипеточки, а любимая игра – в аптечку и в больничку. Я мечтала лечить. Повезло, с первого раза поступила в медицинский институт. А на кафедру фтизиатрии полюбила, потому что туберкулёз имеет понятную природу. Эту страшную болезнь можно полностью излечить. То есть человек к тебе приходит, он болен, угнетён, ты ему помогаешь, и он возвращается к жизни, уходит счастливый, здоровый. Это классно.
–Вы не боитесь заболеть, заразиться?
– Нет, это моя работа, я с ней справляюсь. Чтобы не заболеть медработникам, нам нужно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим: носить индивидуальные маски, проветривать кабинеты, питаться правильно, а также употреблять жирную пищу. Проводится витаминотерапия, обследование раз в полгода и профилактическое лечение. Увы, бывало, что доктора в нашем диспансере болели. Но все живы-здоровы, продолжают работу после лечения. А лично за меня семья раньше сильно переживала, сейчас уже привыкла.
– Расскажите о своих пациентах, конкретных людях. Какие они?
– Вот сегодня одна женщина была на осмотре, у неё муж болеет. Это интересный случай. Пришли они к нам впервые летом, были напуганы, не верили диагнозу, о тубдиспансере думали свысока. Мы их вразумили, успокоили, жене назначили профилактический курс лечения, а мужа отправили в больницу в Пушкин. Представляете, он начал там наводить порядки, других больных приучать к чистоте. Однажды дело дошло до драки, притом инициатором был наш энтузиаст. Перевели его на другой этаж, теперь там всех переучивает. Ещё он усиленно занимается спортом, ходит на пробежки, хоть и врачи категорически против! А вот его товарищам запрещают пить, курить, однако мужчины такие непослушные.
– Что ещё делают эти непослушные?
– Есть один пациент, которому я назначила курс капельниц. А он до жути боится игл. Каждый день молит медсестру о пощаде, бегает по кабинету, стонет. Ко мне приходит с шоколадкой, просит сократить курс. Говорит, что у него боязнь иголок с детства: мама-медсестра насильно делала витаминные уколы. Но сложнее, чем с чудаками, конечно, работать с алкоголезависимыми. Они обычно не верят в возможность лучшей жизни, падают духом. Приходиться проводить долгие воспитательные беседы, чтобы они регулярно принимали препараты, звонить им, когда пропускают приём, искать их. Но мы держимся.
–Как вы отвлекаетесь от работы? Чем увлекаетесь?
– Рисование по номерам! Есть холст, на котором нанесены контуры изображения, а каждый сегмент обозначен цифрой. Цифра соответствует цвету. Когда это закрашиваешь, получается целая картина. Так круто! По выходным смотрю с мужем и котом кино. Кот у нас с медицинским прозвищем – Морфик.